الاسينيتوباكتر بوماني المقاومة للعديد من الأدوية عند المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي: مدى انتشار السلالات و العوامل المرتبطة بخطر الوفاة

خلفية عن الدراسة: يعتبر الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي من أكثر الإصابات المنتشرة بين مرضى وحدات العناية الحثيثة. وتعد بكتيريا الاسينيتوباكتر بوماني من أكثر المايكروبات المؤدية للإصابة بهذا الالتهاب الرئوي، وتعتبر الإصابة بها تحدياً لأن العلاج يقتصر على عدد محدد من المضادات الحيوية. عالمياً هناك ازدياد في عدد السلالات المقاومة لأكثر من ثلاثة أنواع من المضادات الحيوية وتسمى هذه السلالات بسلالات الاسينيتوباكتر بوماني المقاومة للعديد من الأدوية. ترتبط الإصابات التي سببها هذه السلالات المقاومة مع العديد من النتائج السلبية على نظام الرعاية الصحية وعلى معدل وفيات المرضى. لذلك، فإن تحديد عوامل الخطورة المحتملة للوفيات عند المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي بسبب سلالات الاسينيتوباكتر بوماني المقاومة للعديد من الأدوية يساعد على تقييم المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية للموت، وبالتالي معرفة هذه العوامل تساعد على الحد من خطر الوفاة. الهدف: قامت هذه الدراسة بتحديد مدى انتشار سلالات الاسينيتوباكتر بوماني المقاومة للعديد من الأدوية والعوامل المؤدية للوفاة عند المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي في وحدات العناية الحثيثة. بالإضافة لذلك، قامت هذه الدراسة بتحديد مدى حساسية الاسينيتوباكتر بوماني للمضادات الحيوية ودراسة ملائمة العلاجات المستخدمة. الطريقة: هي دراسة رجعية ووصفية تمت في مستشفى الملك المؤسس عبد الله الجامعي بعد أخذ موافقة اللجنة الأخلاقية. تم استرجاع قائمة المرضى المرشحين للدراسة من النظام المحوسب في المستشفى لجمع بياناتهم من 1 يناير 2007 إلى 31 يونيو 2013. تم تقسيم المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي بسبب سلالات الاسينيتوباكتر بوماني المقاومة للعديد من الأدوية إلى مجموعتين: مجموعة المرضى الباقين على قيد الحياة ومجموعة الموتى. النتائج: خلال فترة الدراسة تم فصل 315 سلالة من مايكروب الاسينيتوباكتر بوماني من 224 مريضاً وتم تشخيص 121مريضاً مصاباً بالالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي بسبب الاسينيتوباكتر بوماني. معظم هؤلاء المرضى (98,3% ;119/121) كانوا مصابين بالسلالات المقاومة للعديد من الأدوية. صنف 58 % (69/119) من هؤلاء المرضى كمجموعة المرضى الباقين على قيد الحياة و42% (50/119) كمجموعة الموتى. مقارنة مع مجموعة الباقين على قيد الحياة، مجموعة الموتى تعاني أكثر من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (p=0.023 ) وارتفاع مجموع تقييم الأمراض المزمنة والوضع الفسيولوجي للمريض في يوم الدخول إلى وحدات العناية الحثيثة (p=0.045). كما و يوجد أيضا علاقة إحصائية بين استخدام الأسبرين (p=0.020) و رافعات التوتر الوعائي (p=0.027) ,العدد المرتفع من الأدوية المستخدمة خلال التنفس الاصطناعي(p=0.032) والعدد القليل من المضادات الحيوية النهائية المحددة (p< 0.001) مع احتمالية الوفاة عند اليوم الرابع عشر بعد الإصابة بالمرض. ولكن كان استخدام ابراتروبيوم برومايد/ البيوتيرول سلفات خلال التنفس الاصطناعي (p=0.017) وسبب دخول وحدات العناية الحثيثة بتشخيص جراحة الأعصاب (p=0.048) عوامل مرتبطة بانخفاض معدل الوفاة. كشف التحليل متعدد المتغيرات على أن العدد القليل من العلاجات النهائية المحددة هو عامل مستقل لخطر الوفاة عند المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي بسبب سلالات الاسينيتوباكتر بوماني المقاومة للعديد من الأدوية ((OR=0.451, 95%